钟南山:“超级细菌”耐药严重需要警醒 有新药也不能滥用

2019-10-02 投稿人 : www.zouxiujiefang.com 围观 : 1618 次

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耐多药的革兰氏阴性菌,甚至“超级细菌”感染都给疾病带来了沉重的负担,迫切需要全社会重视并积极采取有效行动。近日,钟南山院士在“突破边境与抗药性”媒体研讨会上说,超级细菌感染的发生率正在增加。现在,应该合理地使用新药,而不要滥用。否则,将产生耐药性,导致不再服药。可以治愈的情况。

中国对碳青霉烯类药物的耐药性持续增长

在谈到“超级细菌”时,每个人都在谈论它,而细菌抗性问题已经构成了全球范围内的主要公共卫生威胁。 “尤其是革兰氏阴性细菌(耐药性)增长了近8倍,阴性细菌约占医院感染患者的70%。为什么它对碳青霉烯耐药性细菌具有耐药性?因为碳青霉烯是上等医学以及对顶级药物的耐药性,这表明耐药性问题非常严重。”钟南山指出,在中国,特别要注意这一点,特别是对于包括卡贝糖在内的治疗选择有限的“超级细菌”。由耐药菌如肠杆菌科(CRE)引起的感染发生率正在增加。

根据中国细菌耐药性监测网络的结果,肺炎克雷伯菌对常见碳青霉烯(美罗培南)的耐药率从2005年的2.9%增加到2018年的28.6%。全国平均耐药率上升了一个因素之八。研究表明,对于由耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌(CRE)引起的各种感染,粗死亡率在30%至44%之间。目前可用于治疗CRE感染的药物极为有限,死亡率很高。诊所迫切需要新的治疗选择。

王明贵教授

复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授说,由于危重病,多器官功能障碍,自身免疫性低下,侵入性手术等原因,中国有大量危重病人,接触抗生素等。高风险人群,多药耐药性感染。

从耐药性问题中学习

?”幸运的是,该国有新的抗生素可以应对多种药物的耐药性,但我们应该从碳青霉烯耐药性的严重现实中学习。”

钟南山院士

钟南山说,碳青霉烯类化合物自1989年进入中国以来一直是最主要的抗生素。所谓的顶级抗生素是在使用其他抗生素之后才使用的。但是,值得注意的是,使用的抗生素越多,细菌突变产生抗药性基因的可能性就越大,因此经过如此长的时间后,碳青霉烯抗药性细菌开始增加,例如铜绿假单胞菌,腹部感染。大肠杆菌是肺部最常见的克雷伯菌感染,以前使用碳青霉烯类药物治疗的患者情况良好,但现在已发展为耐药性。

在出现严重耐药性的情况下,最重要的解决方案是开发新药。世界卫生组织(WHO)将针对这些“超级细菌”的抗生素开发列为最高优先事项,尤其是对于诸如CRE和耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌等新型抗生素。王明贵教授说,随着越来越多的新药进入中国,耐药菌将不会成为非法分子。

“但是它非常珍惜新药。不要在没有严重疾病的情况下使用它,而要合理,迅速地使用它。否则,它将对碳青霉烯类药物有抵抗力。”钟南山说,新药已经上市。这是一件好事,但是如何很好地使用它又是另一回事。我们需要合理有效地使用这种药物。

应该合理使用抗生素进行治疗

一般临床医生通常会遇到常用的抗生素(如无缓解的患者)的使用,然后使用新的抗生素。中山大学附属第一医院重症医学科向东教授指出,对于重症感染的治疗,这种传统的抗感染药物治疗方法可能会延迟重症患者的病情,耽误时间有效治疗的窗口,也可能有抗感染作用。药物滥用和细菌耐药性的不良结果。因此,建议使用多种强效抗生素来控制患者的病情。

关向东教授

在治疗选择有限的成年患者中,复杂的腹腔内感染(cIAI),医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)是由耐药革兰氏阴性菌引起的感染,可能导致患者死亡。”王明贵教授认为,治疗时间对于这些严重感染的诊断和治疗非常宝贵。根据耐药菌的类型及其对药物的敏感性,及时使用抗生素,可以缩短患者的病程,减少住院时间,降低死亡风险和疾病负担。

钟南山院士最后强调,要对付细菌感染,首先要减少细菌感染,特别是减少耐药菌的感染。一旦发现耐药菌,应立即将其分离,并应加强对医院感的预防和控制,以降低耐药性。毒品传播的机会。

从事:记者曾文琼实习生张静?曾介兴?

多重耐药革兰阴性菌乃至“超级细菌”感染疾病负担沉重,迫切需要全社会高度重视并积极采取有效行动。近日在“突破绝境,直击耐药”媒体研讨会上,钟南山院士表示超级细菌感染发生率不断增高,现在有新药也要合理使用,而不是滥用,否则也会产生耐药,导致重新陷入无药可治的境地。

我国碳青霉烯类药物耐药性持续增长

谈到“超级细菌”大家都谈之色变,细菌耐药问题已经构成了全球的重大公共健康威胁。“特别是革兰氏阴性菌(耐药性)差不多增加了8倍,阴性菌占医院感染病人70%左右。为什么针对碳青霉烯类耐药菌呢?因为碳青霉烯类药物是顶级药,而对顶级药都耐药了,那就说明耐药问题很严重。”钟南山指出,在我国,目前尤其需要引起重视的是,特别是对于治疗选择有限的“超级细菌”包括碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)在内的耐药菌引起的感染发生率不断升高。

根据中国细菌耐药监测网监测结果,肺炎克雷伯菌对常见的碳青霉烯类药物(美罗培南)的耐药率从2005年的2.9%左右飙升至2018年的28.6%,耐药率全国平均上升幅度高达8倍。研究显示对于碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)引起的各种感染,粗死亡率在30%-44%。当前可用于治疗CRE感染的药物极为有限,患者死亡率高。临床迫切需要新的治疗选择。

王明贵教授

复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授介绍,目前我国临床上大量重症患者由于患者病情危重、多器官功能障碍、自身免疫力低下,侵入操作多、抗菌药物暴露等原因,存在较多多重耐药菌感染发生的高危人群。

应从耐药问题吸取教训

?“值得庆幸的是现在国内已经有新型抗生素应对多重耐药,但我们应该从碳青霉烯类药物耐药严重的现实总结经验教训。”

钟南山院士

钟南山表示,碳青霉烯类药物自从1989年进入中国后,一直是最顶级的抗生素,所谓顶级的抗生素就是使用其它抗生素无效之后,就用这个药。但值得注意的是抗生素用的越多,细菌变异产生耐药的基因的可能性就越大,所以经过这么长时间,对碳青霉烯耐药的细菌开始增加,比如绿脓杆菌、腹部感染的大肠杆菌、肺部感染最常见的克雷伯菌,以前用碳青霉烯,病人就好了,但是现在都产生了耐药性。

一旦出现严重的耐药,最重要的解决方法就是研制新药。世界卫生组织(WHO)将研发针对这些“超级细菌”的抗生素列为最高优先等级,特别是针对CRE和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌等的新型抗生素迫切亟需。王明贵教授表示,随着更多的新药慢慢进入中国,耐药菌不会无法无天。

“但是对新药要非常珍惜,不要病情严重就毫无例外地用它,而是要合理、及时地使用,否则也会像碳青霉烯产生耐药。”钟南山表示,新药的问世是好事,但是如何把它用好又是另外一回事,我们需要理智、有效地来使用这个药。

治疗要合理使用抗菌药物

一般的临床医生往往会经验性选用一般常用的抗生素治疗,如病人病情无缓解,再用新型抗生素。中山大学附属第一医院重症医学科管向东教授指出,对于重症感染的治疗,这种传统抗感染用药方法,有可能会延误重症感染病人病情,错过有效治疗的时间窗,还可能有抗感染药物滥用、细菌耐药的不良结果。因此建议用广谱、强力的抗生素来控制住病人的病情。

管向东教授

“复杂性腹腔内感染(cIAI)、医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)、在治疗方案选择有限的成人患者中耐药革兰阴性菌引起的感染,都可能造成患者的死亡。”王明贵教授认为,对于这些严重感染的诊断和治疗,治疗时机非常珍贵。及时根据耐药菌的种类及其药物敏感性合理使用抗菌药物,缩短患者的病程、减少住院时间、减少患者死亡风险和疾病负担。

钟南山院士最后强调,应对细菌感染来说首先要减少细菌的感染,特别是减少耐药菌的感染,一旦发现有耐药菌就要立刻隔离,做好院感防控工作,减少耐药菌传播的机会。

采写:记者 曾文琼 实习生 张静?曾洁杏?